วิธีที่ดีกว่าการประเมินผู้ป่วยผ่าตัดสมอง

A Cooler Way to Evaluate Brain Surgery Patients

วิธีใหม่ในการประเมินผู้ป่วยศัลยกรรมประสาทให้ข้อมูลเชิงลึกที่สดใหม่ในวิธีการที่สมองผลิตคำพูด


ขับเคลื่อนโดย Guardian.co.ukบทความนี้มีชื่อว่า “วิธีที่เย็นในการประเมินผู้ป่วยผ่าตัดสมอง” โดย Mo Costandi, สำหรับ theguardian.com ในวันศุกร์ที่ 26 กุมภาพันธ์ 2016 09.30 UTC

นักวิจัยในสหรัฐฯ. ได้มีการพัฒนาเทคนิคใหม่และการปรับปรุงสำหรับการทำแผนที่และการปกป้องการทำงานของสมองในผู้ป่วยที่ใส่ใจเกี่ยวกับการที่จะได้รับการศัลยกรรม - โดยการระบายความร้อนขนาดเล็ก, บริเวณสมองที่มีการแปลที่จะขัดขวางการทำงานของพวกเขาเป็นการชั่วคราวและแผนที่พื้นที่ที่จำเป็นสำหรับการสร้างคำและระยะเวลาของการพูด. พวกเขาอธิบายวิธีการของพวกเขา, และอธิบายวิธีการใช้มันเพื่อตรวจสอบกลไกสมองที่อยู่ภายใต้การผลิตของภาษาพูด, ในการศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร เซลล์ประสาท.

เรื่องราวเกี่ยวกับคนที่ยังคงอยู่ ตื่นตัว ในระหว่าง การผ่าตัดสมอง ปรากฏเป็นประจำในสื่อมวลชน. ใน 2008, เช่น, ข่าวรั่วหลายรายงานว่าตำนานนักดนตรีบลูแกรส เอ็ดดี้ Adcock ไม่เพียง แต่ยังคงมีสติ, แต่ยัง เล่นแบนโจของเขา, ระหว่างการดำเนินการสามและครึ่งในการรักษาอาการมือสั่น. และเมื่อเดือนธันวาคม, มีรายงานที่คล้ายกันเกี่ยวกับนักดนตรีแจ๊สสเปน คาร์ลอ Aguilera, ใคร เล่นแซ็กโซโฟนของเขา ตลอดการดำเนินการ 12 ชั่วโมงเพื่อเอา​​เนื้องอกในสมอง.

วิธีการดังกล่าวมักจะอธิบายว่า "น่าอัศจรรย์,"" การปฏิวัติ,"และ, บางครั้ง, "ปาฏิหาริย์." ในความเป็นจริง, ศัลยแพทย์ได้รับการดำเนินงานในสมองของผู้ป่วยมีสติเป็นเวลาเกือบหนึ่งร้อยปี: วิธีการที่ได้รับการพัฒนาในปี ค.ศ. 1920 โดยการผ่าตัดแคนาดาเป็นผู้บุกเบิก Wilder Penfield, เป็นวิธีตำแหน่งของเนื้อเยื่อสมองที่ผิดปกติท​​ำให้เกิดอาการชักโรคลมชัก.

Penfield ใช้ขั้วไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นให้เกิดพื้นผิวของสมองของผู้ป่วยของเขา "The, และจงใจเก็บพวกเขาตื่นขึ้นมาในระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้พวกเขาสามารถรายงานผลกระทบของการกระตุ้นกลับไปที่เขา. โดยการกระตุ้นพื้นที่รอบเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ, เขาสามารถระบุเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดอาการชักในขณะที่ยังมีการกำหนดพื้นที่โดยรอบมีความสำคัญสำหรับฟังก์ชั่นที่สำคัญเช่นการพูดและการเคลื่อนไหว. ทางนี้, เขาจะได้เอาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายหลักประกันใด ๆ.

วิธี Penfield ของการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในวันนี้ แต่, ค่อนข้างแดกดัน, ตัวเองสามารถเรียกลมชัก. วิธีการใหม่ดำเนินการไม่มีความเสี่ยงดังกล่าว. พัฒนาโดย นานไมเคิล ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก Langone และเพื่อนร่วมงานของเขา, มันสร้างขึ้นบนวิธีการใช้ก่อนหน้านี้ว่า ยานสำรวจการระบายความร้อน เพื่อศึกษาวงจรสมองที่รับผิดชอบในการ การผลิตเพลงในฟินช์ม้าลาย.

ยาวและเพื่อนร่วมงานของเขาใช้อุปกรณ์ระบายความร้อนที่คล้ายกันใน 16 ผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินผลการดำเนินงานศัลยกรรมประสาทในการรักษาโรคลมชักดื้อยาของพวกเขา. กับผู้ป่วยภายใต้ยาชาท้องถิ่น, นักวิจัยได้ใช้อุปกรณ์ให้เย็น 42 บริเวณสมองที่ไม่ต่อเนื่อง, ซึ่งทั้งหมดได้รับการที่เกี่ยวข้องก่อนหน้านี้ในการผลิตการพูด, โดยเกี่ยวกับ 10°C แต่ละ. ในขณะเดียวกัน, ผู้ป่วยที่ถูกถามจะท่องวันของสัปดาห์, หรือสตริงที่เรียบง่ายของตัวเลข, ฟังก์ชั่นเพื่อให้คำพูดของพวกเขาอาจได้รับการประเมินในขณะที่แต่ละภูมิภาคถูกระบายความร้อน.

คูลลิ่งขัดจังหวะกิจกรรมมือถือ, และในบางกรณี, นักวิจัยพบว่ามันมีความสามารถในการแทรกแซงของผู้ป่วยที่จะพูด, ชะลอตัวและทำให้เปรอะเปื้อนพูดของพวกเขา. ผลกระทบนี้จะเป็นเพียงชั่วคราว, แต่ - การทำงานของสมองกลับสู่ปกติท​​ันทีหลังจากที่อุปกรณ์ระบายความร้อนจะถูกลบออกจากสมอง, และทุก 16 ผู้ป่วยฟื้นตัวภายหลังจากการดำเนินงานของพวกเขาได้โดยไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ที่ไม่พึงประสงค์หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ.

ผลการค้นพบก่อนหน้านี้ยืนยันว่าพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้องในการผลิตการพูดจะถูกคุมขังส่วนใหญ่จะซีกซ้าย, และพวกเขายังให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่เข้าสู่วิธีการที่สมองผลิตคำพูด. เฉพาะ, ระบายความร้อนเฉพาะส่วนของเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์ซ้ายเปลี่ยนแปลงคุณภาพของคำพูดของผู้ป่วยฯ, ในขณะที่การระบายความร้อนของ Broca พื้นที่ ในกลีบขมับซ้ายเปลี่ยนแปลงระยะเวลาในการพูดของพวกเขา.

ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่ามอเตอร์เยื่อหุ้มสมองชี้นำการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในริมฝีปากและลิ้นที่จำเป็นสำหรับการสื่อสารการพูด, ขณะ Broca เป็นพื้นที่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการเคลื่อนไหวเหล่านี้ในลำดับที่เหมาะสมของพวกเขา.

"การศึกษานี้เป็นการยืนยันว่าการระบายความร้อนเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการปกป้องศูนย์สมองที่สำคัญในช่วงศัลยกรรม," กล่าวว่า ยาว. “[มัน] ยังเป็นตัวแทนของ[s] ความก้าวหน้าที่สำคัญในการทำความเข้าใจในบทบาทที่เล่นโดยพื้นที่ของสมองที่ช่วยให้เราในรูปแบบคำว่า. "

อ้างอิง

ยาว, M. A., et al. (2016). แยกการทำงานของเปลือกนอกภูมิภาคอ้างอิงระยะเวลาการพูดและการประกบ. เซลล์ประสาท 89: 1-7. ดอย: 10.1016/j.neuron.2016.01.032 [นามธรรม]

guardian.co.uk ©การ์เดียนข่าว & มีเดีย จำกัด 2010