மன அழுத்தம் அல்லாத மருந்து சிகிச்சைகள் ஒரு புதிய மைல்கல்லை

A new milestone in non-pharmaceutical treatments for depression

 

Guardian.co.uk மூலம் இயக்கப்படுகிறதுஎன்ற தலைப்பில் இந்த கட்டுரையை “மன அழுத்தம் அல்லாத மருந்து சிகிச்சைகள் ஒரு புதிய மைல்கல்லை” மூலம் நிக் டேவிஸ் எழுதப்பட்டது, திங்கள் 18 ம் தேதி ஐந்து theguardian.com மே 2015 06.00 யுடிசி

தளர்ச்சி போன்ற மனநிலை கோளாறுகள் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு படுமோசமாக உள்ளன, மற்றும் சிகிச்சை மிகவும் விலையுயர்ந்த. மன அழுத்தம் மிக கடுமையான வடிவம், அடிக்கடி மருத்துவ மன அல்லது பெரும் மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு என்று (MDD), தற்கொலை நபரின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு நபரின் இயலாமை சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்க்கை ஆண்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை (DALYs), வாழ்க்கை தரத்தை ஒரு நடவடிக்கை இயலாமை கணக்கு காலங்களுக்கு எடுத்து. தி MDD சுகாதார சுமையை பெரும்பாலான நாடுகளில் பெரியது, நபர் மருத்துவமனையில் ஒரு தங்க தேவைப்படுகிறது குறிப்பாக போது. ஒன்றாக இந்த காரணிகள் அப்புறப்படுத்தும், அதை நாம் மன எதிர்த்து பயனுள்ள சிகிச்சை உருவாக்க வேண்டும் தெளிவாக இருக்கிறது.

மனத் தளர்ச்சி நோய்க்கு வழிமுறைகள் நன்றாக புரிந்துகொள்ள முடியவில்லை, அது எந்த ஒரு தனி காரணம் இருக்கிறது என்று தெரிகிறது. நியூரான்கள் இடையே சிக்னல்களை எடுத்து என்று கெமிக்கல்ஸ் - மிக நவீன சிகிச்சைகள் நரம்பியக்கடத்திகள் அழிப்பதற்குரிய மருந்துகளை பயன்படுத்த. உதாரணமாக, மருந்துகள் வர்க்கம் எஸ்எஸ்ஆர்ஐ என அழைக்கப்படும், அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள், ஒரு நரம்பணு மீளுறிஞ்சப்படுகிறது வருகின்றன நரம்பியல்கடத்துகையினை செரோடோனின் தடுக்க; இந்த மேலும் செரோடோனின் நரம்பு செல்கள் இடையே சுற்றி சுத்தம் செய்ய கிடைக்கும் என்று அர்த்தம், மற்றும் அந்த பகுதியில் MDD உள்ள மூளை பாதிக்கப்பட்ட வலைப்பின்னல்களில் செல்கள் செயல்படுத்த அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

ஆனால் எஸ்எஸ்ஆர்ஐ மற்றும் பிற மருந்துகள் இல்லை ஒரு மருந்தியல் 'இலவச மதிய உணவு' ஆகும். மன தளர்ச்சி மருந்து சிகிச்சைகள் பல மக்கள் பயனற்றதாக, பக்க விளைவுகள் ஏற்படும், காலப்போக்கில் தங்கள் சிகிச்சை இழக்க நேரிடும். இந்த காரணங்களுக்காக, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த பிரச்சினைகளை சமாளிக்க என்று MDD மாற்று சிகிச்சைகளை தேடுகிறாய், மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக அல்லது குறைவாக விரும்பத்தகாத உள்ளன. ஒரு சாத்தியமான சிகிச்சை மூளையின் மனநிலை சுற்றுகள் குறிவைத்து தலைக்கு மேல் காந்த ஆற்றல் பருப்பு பயன்பாடு ஆகும். இந்த தொழில் நுட்பம், மண்டை ஒட்டுகுரிய காந்த தூண்டுதல் என்று (டி.எம்.எஸ்), திறன் மருந்து சிகிச்சைகள் பிரச்சினைகள் சில கையாளலாம், ஆனால் நாம் இன்னும் அது வேலை சரியாக எப்படி என்று எனக்கு தெரியாது, அல்லது MDD சிகிச்சை அதை எப்படி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த புதிர்களை இருப்பினும் சில ஒரு தீர்வு நெருக்கமாக இருக்கலாம், கொண்டு கடந்த வாரம் செய்தி மேற்கு வேல்ஸ் உள்ள நிறுவனத்தின் மூலம் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் அங்கீகாரம் வழங்கப்பட்டது என்று MDD சாதனம் சார்ந்த சிகிச்சை அமெரிக்கா சந்தையில் நுழைய. Magstim இந்நிறுவனத்தின் விரைவான ஒப்புதல்2 தூண்டியான தூண்டியான மற்ற சிகிச்சை பதிலளிக்காத MDD வயது வந்தோருக்கான பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை விருப்பத்தை பயன்படுத்த முடியும் என்று அர்த்தம்- அல்லது மருந்து சார்ந்த சிகிச்சைகள். Magstim தயாரிப்புகள் நீண்ட ஆய்வு மற்றும் மூளை செயல்பாடு ஒழுங்குபடுத்தும் பல்கலைக்கழகங்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி மையங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, மற்றும் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு இந்த சாதனங்கள் ஒப்புதல் சீரான நரம்பியல் ஒரு முக்கியமான மைல்கல் குறிக்கிறது – மருத்துவமனைக்குள் கல்வி கண்டுபிடிப்புகள் எடுத்து யோசனை.

டி.எம்.எஸ் மண்டை முழுவதும் காந்த ஆற்றல் பருப்பு அனுப்புவதன் மூலம் வேலை. இந்த காந்த துறைகள் சுற்றி ஒரு சதுர சென்டிமீட்டர் மூளை சிறிய திட்டுக்களாக செல்லும் மின்சாரத்தை தூண்ட, இதையொட்டி, அதைச் செயல்படுத்துவதற்கு அந்த பகுதியில் நியூரான்கள் ஏற்படுத்துகிறது – இந்த நிகழ்வுகளை இரண்டாவது பின்னமாக நடைபெறும். புரிந்து கொள்ள முடியாதது என்று காரணங்களுக்காக, இந்த காந்த பருப்பு வகைகள் ரயில்கள் இடைவெளி இன்னும் நீடித்த விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கின்றது, தூண்டுதல் பிறகு ஒரு மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீடிக்கும் – இந்த மீண்டும் மீண்டும் தொடர்ந்து TMS அறியப்படுகிறது, அல்லது rTMS. rTMS மீண்டும் மீண்டும் அமர்வுகள், பல நாட்கள் ஒவ்வொரு நாளும் கொடுக்கப்பட்ட, பல மாதங்கள் மூளை செயல்பாடு மாற்ற மூளையின் உரு சுரண்ட. இந்த நரம்பு ஒன்றிணைய ஒரு வழி கொடுக்கிறது (எப்போதும் 'கம்பியிட்டு') மூளையின் சிறு சுற்றுகள்.

MDD க்கான rTMS சிகிச்சை முன்மண்டை புறணி குறிவைக்கிறது, வழக்கமாக இடது கண் மூலையில் மேலே ஒரு சில சென்டிமீட்டர் ஒரு இடத்தில், dorsolateral முன்மண்டை புறணி என்று (அல்லது DLPFC). இந்த பகுதியில் செல்கள் மூளை முழுவதும் திட்டம் என்று நெட்வொர்க்குகள் இணைக்க, மற்றும் rTMS தொலைதூர மூளை பகுதிகளில் அதிகரிக்கும் மற்றும் குடியேற்ற விளைவுகள் இரண்டு உண்டு. இந்த மையங்கள் மற்றும் நெட்வொர்க்குகள் முழு அளவிற்கு மிகக் குறைவாகவே புரிந்துகொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அது முன்மண்டை புறணி வெளியீடுகளில் நடவடிக்கை பண்படுத்தும் நடுப்பகுதி பண்டைய கட்டமைப்புகள் ஆழமான நரம்பியக்கடத்திகள் என்று தெளிவாக தெரிகிறது, குறிப்பிட்ட ல் நமக்கு வால் கரு. இதையொட்டி, இந்த கட்டமைப்புகள் எங்கள் அடிப்படை நோக்கங்கள் மற்றும் உணர்ச்சிகளை கட்டுப்படுத்தும். மறைமுகமாக இந்த பகுதிகளில் தூண்டும் வகையில் எனவே, rTMS சிலருக்கு MDD குறைந்த மனநிலை மற்றும் அலட்சியம் சரி செய்ய தெரிகிறது.

rTMS மன சிகிச்சை எதிர்காலம் இருக்கிறது? சிகிச்சை நிச்சயமாக நம்பிக்கைக்குரிய தெரிகிறது, அதிகரித்துள்ளது பணம் அனுப்பும் விலையும் வெளித்தோற்றத்தில் சில பக்க விளைவுகள். பேஸ்லைன் மன மதிப்பெண்களை இருக்கலாம் மூன்றில் ஒரு குறைகிறது சில ஆய்வுகளின் படி, பிற ஆய்வுகள் உள்ளன என்றாலும் இன்னும் எச்சரிக்கையாக. அது தெரிகிறது என்று சிகிச்சை இனி படிப்புகள், நீடித்த பல வாரங்கள், அதிகமான விளைவுகளை வேண்டும் – இந்த காலப்போக்கில் மூளை rTMS ஒரு கூட்டுவிளைவு அறிவுறுத்துகிறது. எனினும் MDD உள்ள rTMS வழிமுறைகள் தொடர்பாக நிச்சயமற்ற நரம்பியல் கடினமாக ஒரு தனித்த நோயாளிக்கான சிகிச்சை தனிப்பயனாக்க கண்டுபிடிக்க வேண்டும் என்று அர்த்தம். அளவுருக்கள் எண்ணிக்கை rTMS தொடர்பு, வழங்க போன்ற பருப்பு வகைகள் எண்ணிக்கை போன்ற, அல்லது ஒவ்வொரு துடிப்பு தீவிரம், அது கடினமான ஒரு நோயாளி தேவையான துல்லியமாக டோஸ் குறிப்பிட செய்ய. துல்லிய மேலும் ஒரு பிரச்சனை சரியான இலக்கு இடங்களை ஊக்கத்தின் முன்மண்டை ஒடு – ஒவ்வொரு நபரின் மூளையின் அதன் சொந்த வழியில் மடிகிறது, மற்றும் கூட ஒரு சென்டிமீட்டர் மூலம் DLPFC விடுபட்ட ஒரு 'அளிப்பவர்' அல்லது `அல்லாத அளிப்பவர் 'இருப்பது ஒரு நபர் வித்தியாசம் என்ன செய்யலாம், மனநோய் அப்பட்டமான மொழியில். மேலும், rTMS உடல் உணர்வு, இது தலை தட்டுவதன் ஒரு மரங்கொத்தி போல உணர முடியும், அது செய்கிறது ஒரு மருந்துப்போலி நிலையில் உருவாக்க கடினமாக மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பயன்படுத்துவதற்கான.

rTMS மட்டுமே தற்போது அமெரிக்கா பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட உள்ளது, மற்றும் மட்டும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குழுவில். எனினும் இது என்று தெரிகிறது, ஒரு பலாபலன் மேம்பாடுகள் மற்றும் தொழில் நுட்பம் வழிமுறைகள் புரிந்து மேற்கொண்டு ஆய்வுகளை கொண்டு, நாம் இந்த சுமையான கோளாறு ஒரு சிகிச்சை rTMS பயன்படுத்துவது அதிகரித்துள்ளது பார்ப்பீர்கள். இந்த சந்தையில் ஒரு Magstim நுழைவு மருந்து அடிப்படையிலான விருப்பங்கள் வெளியே இயங்கும் இருக்கலாம் யார் மக்கள் மருந்தக ஒரு புதிய பாதை வழங்குகிறது, மற்றும் மதிப்பெண்கள் அறிவு எடுத்து ஒரு முக்கியமான மைல்கல் ஆராய்ச்சியில் பெற்றது மற்றும் பல நன்மைக்காக பயன்படுத்தி கொள்கிறது.

டாக்டர் நிக் டேவிஸ் ஸ்வான்சீ பல்கலைக்கழகத்தில் உளவியல் ஒரு விரிவுரையாளராக உள்ளார். நீங்கள் ட்விட்டரில் அவரை கண்டுபிடிக்க முடியும் இங்கே.

guardian.co.uk © கார்டியன் செய்தி & மீடியா லிமிடெட் 2010

வழியாக வெளியிடப்பட்ட கார்டியன் செய்தி ஓடை சொருகி வேர்ட்பிரஸ்.