Pewien nowy kamień milowy w innych niż farmaceutyczne leczenia depresji

A new milestone in non-pharmaceutical treatments for depression

 

Powered by guardian.co.ukTen artykuł zatytułowany “Pewien nowy kamień milowy w innych niż farmaceutyczne leczenia depresji” został napisany przez Nick Davis, dla theguardian.com poniedziałek, 18 maja 2015 06.00 UTC

zaburzenia nastroju, takie jak depresja są niszczące dla osób cierpiących, i niezwykle kosztowne w leczeniu. Najpoważniejsza forma depresji, Często nazywa depresja kliniczna lub poważne zaburzenie depresyjne (MDD), zwiększa prawdopodobieństwo danej osoby samobójstwa i przyczynia się znacząco do danej osoby Wskaźnik Daly (DALYs), miara jakości życia, biorąc pod uwagę okresy niezdolności. The Ciężar opieki zdrowotnej z MDD jest duża w większości krajów, zwłaszcza gdy dana osoba wymaga pobytu w szpitalu. Umieszczenie tych czynników razem, to jasne, musimy opracować skuteczne działania mające na celu zwalczanie depresji.

Mechanizmy zaburzeń depresyjnych nie są dobrze rozumiane, i wydaje się, że nie ma jednej przyczyny. Większość nowoczesnych terapii stosowanie leków, które zwalczają neuroprzekaźników - substancji chemicznych, które przenoszą sygnały pomiędzy neuronami. Przykładowo, klasa leków znanych jako SSRI, lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, zapobiec serotoniny przed ponownie wchłaniany przez neuron; Oznacza to, że więcej serotoniny jest dostępny do mycia wokół między komórkami nerwowymi, i jest bardziej prawdopodobne, aby aktywować komórki w sieciach mózgu, które chory obszar MDD.

Ale SSRI i inne leki nie są farmakologiczne "darmowy lunch". terapii lekowych dla depresji są nieskuteczne dla wielu ludzi, powodować skutki uboczne, i może tracić z czasem efekt terapeutyczny. Z tych powodów, Wielu badaczy poszukują alternatywnych metod leczenia MDD, że przezwyciężyć te problemy, i są bardziej skuteczne i mniej nieprzyjemny. Jeden potencjalny sposób leczenia obejmuje stosowanie impulsów energii magnetycznej nad głową do kierowania nastroju obwodów mózgowych. ta technika, nazywa przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS), może potencjalnie rozwiązania niektórych problemów terapii farmakologicznych, ale nadal nie wiem dokładnie, jak to działa, albo jak to będzie skuteczne w leczeniu MDD.

Niektóre z tych tajemnic może być zbliżona do rozwiązania jednakże, z zeszłotygodniowy wiadomości że firma z siedzibą w zachodniej Walii przyznano zatwierdzenie przez US Food and Drug Administration, aby wejść na rynek USA do leczenia urządzenia oparte MDD. Zatwierdzenie szybsza Magstim Spółki2 Stymulator oznacza stymulator może być stosowany jako opcję leczenia chorych z depresją dorosłych, którzy nie odpowiedzieli na inną terapię- lub terapie farmakologiczne oparte. Produkty Magstim jest od dawna stosowane w uczelni i ośrodków badawczych do badania i modulują czynność mózgu, i zatwierdzenie tych urządzeń przeznaczonych do stosowania klinicznego stanowi ważny krok w translacyjnej neurologii – idea biorąc odkrycia naukowe w klinice.

TMS działa poprzez wysyłanie impulsów energii magnetycznej całej czaszki. Takie pole magnetyczne indukuje prąd elektryczny płynie w niewielkich płatach mózgu o około jeden centymetr kwadratowy, co z kolei powoduje, że neurony w tej dziedzinie, aby aktywować – te wydarzenia odbywają się w ciągu ułamków sekundy. Z powodów, które nie są dobrze poznane, Odstęp się pociągi tych impulsów magnetycznych prowadzi do bardziej trwałych efektów, trwające ponad godzinę po stymulacji – jest to znane jako powtarzające się TMS, lub rTMS. Wielokrotne sesje rTMS, podaje się codziennie przez kilka dni, wykorzystanie plastyczności mózgu do zmiany aktywności mózgu przez wiele miesięcy. Daje neurologów drogę do reorganizacji (nigdy "ReWire") małe obwody mózgowe.

Leczenie rTMS dla MDD skierowany korze przedczołowej, zazwyczaj w miejscu, w odległości kilku centymetrów ponad rogiem lewego oka, nazywany grzbietowo-boczna kora przedczołowa (lub DLPFC). Komórki w tym obszarze połączenia z sieciami, które wystają w mózgu, i rTMS ma zarówno wzmocnienie i efekty hamujące na odległych obszarach mózgu. Pełen zakres tych węzłów i sieci są słabo poznane, ale wydaje się oczywiste, że modulowanie aktywności kory przedczołowej uwalnia neuroprzekaźniki głęboko w starożytnych struktur śródmózgowia, W szczególności jądro ogoniaste. Z kolei, these structures regulate our basic motivations and emotions. So by indirectly stimulating these regions, rTMS seems to correct the low mood and listlessness of MDD in some people.

Is rTMS the future of depression treatment? The treatment certainly looks promising, with increased remittance rates and seemingly few side-effects. Baseline depression scores may be reduced by up to a third according to some studies, although other studies are more cautious. It seems that longer courses of treatment, lasting several weeks, have greater effectsthis suggests an additive effect of rTMS on the brain over time. However the uncertainties over the mechanisms of rTMS in MDD mean that neurologists will find it difficult to personalise treatment for an individual patient. The number of parameters involved in rTMS, such as the number of pulses to deliver, or the intensity of each pulse, make it difficult to specify precisely the dose required for a patient. Precision is also a problem in locating the exact target in prefrontal cortex for stimulationeach person’s brain folds in its own way, and missing the DLPFC even by a centimetre can mean the difference between a person being a ‘responder’ or a ‘non-responder’, in the stark language of psychiatry. co więcej, the physical sensation of rTMS, which can feel like a woodpecker tapping the head, makes it difficult to create a placebo condition for use in clinical trials.

rTMS is currently approved for use only in the USA, and only in a restricted group of patients. However it is likely that, with further research into improvements in efficacy and in understanding the mechanisms of the technique, we will see increasing use of rTMS as a treatment for this burdensome disorder. The entry of Magstim into this market offers clinicians a new avenue for people who may be running out of drug-based options, and marks an important milestone in taking knowledge gained in research and making use of it for the benefit of many.

Dr Nick Davis is a lecturer in psychology at Swansea University. You can find him on Twitter Tutaj.

guardian.co.uk © Strażnik Aktualności & Media Limited 2010

Opublikowane przez Strażnik News Feed Wtyczka WordPress.