Efstu fjórir nútíma Killers í vestri

The top four modern killers in the west

 

Keyrt guardian.co.ukÞessi grein sem heitir “Efstu fjórir nútíma Killers í vestri” var skrifuð af Robin McKie, fyrir The Observer á laugardaginn 6. júní 2015 23.05 UTC

KRABBAMEIN

Hvar erum við
Baráttan gegn krabbameini hefur reynst vera einn af stærstu vitsmunalegum og verklegum viðfangsefnum nútímans. A hundrað árum síðan, skurðaðgerð inngrip backed snemma formum geislameðferð voru einungis vopn til ráðstöfunar lækna. Síðan þá, a tala af helstu snúninga hafa breyst að.

Sú fyrsta var kynning á krabbameinslyfjameðferð, í formi lyfja sem voru unnin, kaldhæðnislega, frá sinnepsgas sem var notað sem vopn á fyrri heimsstyrjöldinni. Læknar sem fara fram krufning á fórnarlömb gas benti á að það hamlaði frumuskiptingu, og þróað útgáfur sem hjálpuðu til að stöðva æxlisfrumur frá fjölga. Þetta varð venja meðferðir í 1950.

Hvað nú?
Eins genomic rannsóknir framfarir á 20. öld, vísindamenn hafa notað þá þekkingu til að þróa nýjar meðferðir. Nýlegar framfarir hafa ma miðaðar meðferðir. Þetta eru nákvæmari í aðgerðum þeirra gegn æxlum vegna þess að þeir starfa á sameinda skotmörk í tengslum við tiltekna krabbameinsfrumna, en flestar staðlaðar lyfjameðferðir starfa á öllum skipta sér hratt frumur, vera þeir eðlilegt eða krabbameins.

Til dæmis, í um einn af hverjum fimm sjúklingum með brjóstakrabbamein, æxlisfrumur hafa of mikið af vaxtarhvetjandi prótein sem kallast HER2 á yfirborði þeirra. Brjóstakrabbamein með of mikið af þessu prótíni eru sérstaklega árásargjörn, vísindamenn fundið. Á fjölda lyfja, ss Herceptin, hafa verið þróuð til að ná til þessa prótein og loka á útbreiðslu æxlisfrumna. Þessar miðaðar meðferðir eru nú máttarstólpum í baráttunni gegn krabbameini.

Hver eru helstu vandamál?
Mikill árangur hafi náðst, en koma vandamálið kann að vera fjárhagslega frekar en tæknilega. Hin nýja kynslóð af lyfjum sem þróuð eru mjög dýr, eftirgrennslana af affordability.

Taktu fledgling tækni ónæmismeðferð. Krabbameinsfrumur búa til einhverskonar leyndarmál handabandi sem sannfærir T-frumum, lykilatriði gegn sjúkdómum vörnum líkamans, ekki að ráðast á þá. Í 1990, vísindamenn uppgötvað sameind á T-frumum sem var hluti af þessari handabandi. Það er þekkt sem forritað dauða 1 (PD1) og, frá uppgötvun sína, vísindamenn hafa verið að reyna að trufla hlutverki sínu.

Nýju lyfin kynnt í Chicago í síðustu viku eru afleiðing af þessari vinnu. Tilraunir á sjúklingum með langt gengið sortuæxli, sem hefur mikla dánartíðni, hafa þegar framleitt uppörvandi niðurstöður, en vísindamenn vara við að það gæti verið alvarlegar aukaverkanir í sumum sjúklingum.

heilinn renna
Loftmynd: Alamy

heilabilun

Hvar erum við?
Heilabilun er í raun ekki sjúkdómur. Það er niðurstaða margra mismunandi aðstæður. Alzheimers-sjúkdómur er algengasta af þessum en aðrir eru æðum vitglöp og frontotemporal vitglöp. Allar þessar tegundir deila algeng einkenni, þó. Þetta eru minnisleysi, rugl og persónuleikabreytingar.

Þó vitglöp er vissulega ekki óhjákvæmileg niðurstaða að verða gamall, líkur á að þróa ástand eykst eflaust með aldri. svona, sem smitsjúkdómar voru sigruð í Bretlandi, og dánartíðni vegna krabbameins og hjartasjúkdómum þvinguð niður, fleiri og fleiri fólk hefur verið fær um að lifa til elli. (Lífslíkur í Bretlandi er nú 79 fyrir karla og 83 fyrir konur.)

í dag, það er reiknað að það eru nú fleiri en 850,000 fólk með heilabilun í Bretlandi.

Hvað nú?
By 2025, fjöldi tilvika heilabilunar í Bretlandi er gert ráð fyrir að hækka meira en 1 milljónir. By 2050, það er spáð að fara yfir 2 milljónir. Auk þess, ástand hefur reynst vera sérstaklega algengt hjá konum. Af 850,000 heilabilun sjúklingar í Bretlandi, 500,000 eru konur. Þar af leiðandi, konur yfir 60 eru nú tvisvar sinnum líklegri til að fá vitglöp sem brjóstakrabbamein.

Vísindamenn eru nú að vinna að leiðum til að nota erfða og stem-klefi tækni til að skilja nákvæmar orsakir hinna ýmsu formum af heilabilun og, í the langur hlaupa, að þróa lyf sem gæti hægja tap á deildum hjá þeim sem þjást af sjúkdómnum.

Vísindamenn minnum á að þetta markmið enn langtíma markmið og vara það er mikið verk sem enn þarf að gera.

Hver eru vandamálin?
A lykill vandamál fyrir þá að reyna að takast á við heilabilun er skortur á fjármagni. Það hafa verið miklar fjárfestingar í hjartasjúkdómum og krabbameini rannsóknir á undanförnum árum og þessir hafa hjálpað að koma niður dánartíðni.

En það hefur ekki gerst með heilabilun, sagði Matthew Norton, yfirmaður stefnu fyrir Alzheimer Research UK. "Bara líta á tölur,"Sagði hann.

"Heildarútgjöld í Bretlandi – frá góðgerðarmála og stjórnvalda – á heilabilun í 2013 var £ 73.8m. Hinsvegar, við krabbameini, að tala var £ 503m. "Þetta underfunding þýðir minnkað mannafla, segja baráttumenn. Það eru sumir 3,600 heilabilun vísindamenn sem starfa í Bretlandi -Um 19,000 færri en þeir sem vinna á krabbameini, jafnvel þótt vitglöp kostar Bretlandi hagkerfið meira. Svo, horfur á að finna meðferðir til að hægja eða stöðva tap á deildum í tengslum við heilabilun verður takmarkaður, segja vísindamenn.

Hjartaáfall, Huglæg tölva listaverk
Loftmynd: Pasieka / SPL / Getty Images / Brand X

HJARTASJÚKDÓMA

Hvar erum við?
Undanfarin 50 ár, það hefur verið áhrifamikill framför í dánartíðni af hjarta-og æðasjúkdóma í Bretlandi. Þetta lið var einmitt kjarni af Peter Weissberg, Yfirlæknir á British Heart Foundation. "Grunnurinn var stofnað árið 1961, þegar hjarta sjúkdómur var ravaging landið. Það olli næstum helmingi allra dauðsfalla í Bretlandi í því ári. "

með hyggja, það er ekki erfitt að sjá hvers vegna. Ákveðin gildi voru fjórum sinnum hærri en í dag, en borða matvæli hár í mettaðri fitu – nýmjólk, smjör og rautt kjöt – var norm.

í dag, þau matvæli hafa verið skipt af minni-feitur valkosti, jurtaolíur, undanrennu og alifugla. Við höfum lyfjum sem lækka blóðþrýsting og kólesteról láréttur flötur, og það er hægt að opna þrengdu eða lokuðu slagæðum án meiriháttar skurðaðgerð.

Hvað nú?
Brugga lyf til að lækna skemmd hjörtu þjáist af helstu vandamál: þeir eru erfitt að prófa. "Við getum ekki haldið klippa sjúklingum opin til að fjarlægja hjarta-vefjasýni. Það er bara ekki raunhæft eða siðferðileg,"Sagði Chris Denning af Nottingham University.

A lausn fyrir vísindamenn á undanförnum árum hefur verið að snúa við notkun stofnfrumna. Á Nottingham University vísindamenn hafa tekið frumur úr húðinni sjúklings og baðaður þá í næringarefni í því skyni að umbreyta þeim í stofnfrumum, tegund af klefi sem hægt er að breytt í hvaða vefi. Frumunum er síðan þróast í hjarta frumur, sem eru geymd í Petri leirtau fyrir eista tilgangur.

"Það þýðir að þeir eru tilvalin fyrir að reyna ný lyf á. Það er ótrúlega mikilvægt þróun,"Bætti Denning.

Aðrir vísindamenn telja að það gæti verið hægt að nota stofnfrumur til beint að gera, skemmt hjörtu í náinni framtíð.

Hver eru vandamálin?
Þótt aðrar aðgerðir halda áfram að bæta horfur fyrir vistun lífi þeirra sem þjást af hjarta-og æðasjúkdóma, There ert a gestgjafi af faraldsfræðilegum málefni sem hóta að mæta þessum kosti.

Til dæmis, hlutfall reykinga minnkaði verulega á milli 1972 og 1994 en haustið burt hefur síðan hjaðnað. Og algengi mikil drykkja hefur ekki breyst verulega síðan 1970. Verra, bernsku offita hefur verið að aukast í bæði stráka og stelpur frá 1980, en fullorðnum offitu verð eru einnig áfram að hækka - sem er tíðni sykursýki í Bretlandi. Allir þessir þættir aukið hættuna sem hjartasjúkdómur dánartíðni gæti hækkað aftur í náinni framtíð.

Weissberg hefur varað við því að þessir þættir "hóta að derail minnkandi þróun í hjartasjúkdómum og dánartíðni sem við erum nú að upplifa".

Mótefni ráðast flensa veira, listaverk
Loftmynd: SCIEPRO / Getty Images / Brand X

smitsjúkdómur

Hvar erum við?
Sigra plágu á smitsjúkdómum í hinum vestræna heimi er almennt rekja til þróunar áætlana bóluefninu og sýklalyf, þó bæta hreinlæti og heilbrigði hefur einnig verið lykilatriði.

"Reyndar, dánartíðni af berklum, pernicious Killer, hafði byrjað að falla um miðja 19. öld,"Segir Carsten Timmermann Manchester University. "Í 1838, Það voru um 4,000 dauðsföll á hverja milljón sem afleiðing af TB, En þetta hafði lækkað í kringum 1,000 með 1900. Bóluefni og sýklalyf hafði ekkert að gera með það. Reyndar, það er ekki ljóst hvers vegna lækkun átti sér stað á öllum. En það er líka ljóst að áætlanir eins og BCG bóluefni verkefnið hafði í raun hætt að berklum vera alvarlegur morðingi um miðja 20. öld. "

Hvað nú?
Í vestri, Flest smitsjúkdóma eru nú haldið í skefjum. Hins, inneignin er órólegur einn. "Í 1960, a US skurðlæknir, almennt var talinn hafa haldið því fram að smitsjúkdómar hafi verið algjörlega sigraður,"Sagði Jeremy Farrar, sem er yfirmaður breska Wellcome Trust.

"Sagan gæti verið apocryphal en það dregur vissulega upp viðhorf á þeim tíma. þá, nokkrum áratugum seinna, við höfðum komu HIV í vestri og mjög skýra lexíu um sífellt til staðar hætta á smitsjúkdómum, sem getur breiðst mjög hratt frá öðrum heimshlutum. "

Auk þess, sem rísa af sýklalyfjaónæmis – afleiðing, að hluta, um ofnotkun – hefur leitt til vaxandi ótta sem einn af helstu vörnum Vesturlanda gegn smitsjúkdómum má glatast í náinni framtíð, nema lyfjafyrirtæki flýta þróun nýrra útgáfum.

Hver eru vandamálin?
Í æ tengdur heimi, Það er meira og erfiðara að innihalda smitsjúkdómum. Breytingar á veðurfari og aukin Búferlaflutningar frá svæðum áhrifum af hækkandi sjávarborð og breiða eyðimörk mun einnig efla hættu á nýjum sjúkdómum eða nýja stofnum núverandi aðstæður koma í vestri.

"Í þróun þjóða, Við höfum skipt á vandamálum smitsjúkdómum með heilbrigðismál, svo sem sykursýki og offitu,"Segir Farrar. "En í þróun þjóða, þeir hafa samt helstu vandamál með smitsjúkdómum – malaríu, TB og HIV, til dæmis – en eru einnig að hafa áhrif á offitu og sykursýki. Lönd eins og þessir – Vietnam er gott dæmi – þarf töluvert hjálp frá alþjóðlegum stofnunum á borð við World Health Organization. Hins, þessar stofnanir eru ekki að fá þann stuðning sem þeir þurfa frá vestri lengur. "

guardian.co.uk © Guardian News & Media Limited 2010

Útgefið gegnum það Guardian News Feed tappi fyrir WordPress.

Tengdar greinar