דרך קרירה להערכת חולי ניתוח המוח

A Cooler Way to Evaluate Brain Surgery Patients

שיטה חדשה של הערכת חולי נוירוכירורגיים מספקת תובנה חדשה איך המוח מייצר דיבור


Powered by Guardian.co.ukמאמר זה שכותרתו “דרך קרירה להעריך חולי ניתוח המוח” נכתב על ידי מו Costandi, עבור theguardian.com ב -26 יום שישי פבואר 2016 09.30 UTC

חוקר לארה"ב. פתח שיטה חדשה ומשופרת עבור מיפוי ותפקוד מוח הגנה ב מודע חולים עומד לעבור נוירוכירורגיה - ידי קירור קטן, אזורים במוח מקומיים לקטוע פעולתו באופן זמני ולמפות את אזורי הדרושים להיווצרות מילה ואת עיתוי הנאום. הם מתארים את שיטתם, ולהסביר כיצד השתמש בו כדי לחקור את מנגנוני המוח בסיסיים לייצור שפה המדוברת, במחקר חדש שפורסם רק בכתב העת עֲצָבוֹן.

סיפורים על אנשים שנשארים עֵר בְּמַהֲלָך ניתוח מוח מופיע בקביעות בתקשורת ההמונים. ב 2008, לדוגמא, מקורות חדשותיים מרובים דיווחו כי מוסיקאי Bluegrass אגדיים אדי אדקוק לא רק בהכרה, אבל גם שיחק הבנג'ו שלו, במהלך מבצע שלושה וחצי לטיפול רעד ביד. ו בדצמבר האחרון, היו דיווחים דומים על מוסיקאי ג'ז ספרדית קרלוס אגילרה, מי שחק סקסופון ברחבי מבצע של 12 שעות כדי להסיר את הגידול במוח.

נהלים אלו מתוארים לעתים קרובות כמו "מדהים,"" מהפכן," ו, לִפְעָמִים, "נס". למעשה, מנתחים כבר הפעלה על במוחם של חולים בהכרה במשך כמעט מאות שנים: השיטה פותחה בשנת 1920 על ידי נוירוכירורג הקנדי חלוצית ווילדר פנפילד, כדרך איתור רקמת המוח הנורמלית גורם להתקפים אפילפטיים.

פנפילד בשימוש אלקטרודות כדי לעורר את השטח של החולים 'מוחו, ובכוונה מנעו שינה במהלך הניתוח כדי שיוכלו לדווח על תופעות של גירוי בחזרה אליו. על ידי גירוי האזורים סביב הרקמה הנורמלית, הוא יכול לזהות את הרקמה בגרימת ההתקפים תוך קביעה גם מי בסביבותיה הם קריטיים עבור פונקציות חשובות כמו דיבור ותנועה. בדרך זו, הוא יכול להסיר את הרקמה נורמלי מבלי לגרום נזק סביבתי.

השיטה של ​​פנפילד של גירוי קליפת המוח עדיין בשימוש נרחב כיום אבל, באופן אירוני משהו, עצמו יכול לעורר התקפים אפילפטיים. השיטה החדשה נושאת שום סיכון כזה. פותח על ידי מייקל לונג המרכז הרפואי לנגון של אוניברסיטת ניו יורק ועמיתיו, שלה מתבסס על שיטה מוקדם יותר באותו בשימוש בדיקות קירור כדי ללמוד את המערכת החשמלית במוח אחראית ייצור שיר פינקים זברה.

לונג ועמיתיו השתמשו מכשיר קירור דומה על 16 חולים נבדקים לפעולות נוירוכירורגיים לטיפול באפילפסיה עמיד לתרופות שלהם. עם חולים תחת הרדמה מקומית, החוקרים השתמשו במכשיר להתקרר 42 אזורים במוח בדידים, שכולן היו מעורבים בעבר הפקת הדיבור, בכ 10°C כל. בינתיים, המטופלים התבקשו לדקלם את ימי השבוע, או מחרוזת של מספרים פשוטה, כך פונקצית הדיבור שלהם הייתה להעריכם בעוד כל אזור קורר.

קירור קוטע פעילות תאית, ובמקרים מסוימים, החוקרים מצאו כי זה הפריע היכולת של המטופלים לדבר, האטה וטשטוש דיבורם. אפקט זה היה זמני בלבד, עם זאת - תפקוד המוח חזרו למסלולם מיד לאחר שמכשיר קירור הוסר מהמוח, וכל 16 חולים לאחר מכן התאוששו פעילותם ללא כל תופעות לוואי בלתי רצויות או סיבוכים אחרים.

התוצאות לאשר קודם לכן הממצאים כי אזורים במוח המעורבים הפקת הדיבור מוגבלים בעיקר אל האונה השמאלית, והם גם מספקים תובנות חדשות על איך המוח מייצר דיבור. באופן ספציפי, קירור חלק מסוים של הקורטקס המוטורי שמאל שינה את טיב הנאום של החולים, בעוד הקירור של אזור ברוקה באונה הרקתית עזבה שינה את העיתוי של הנאום שלהם.

תוצאות אלו עולה כי הקורטקס המוטורי מכוון את תנועות השריר השפתיים והלשון שנדרשות כדי לבטא נאום, ואילו אזור ברוקה נדרשת לביצוע תנועות אלה בסדר הנכון שלהם.

"מחקר זה מאשר כי קירור הוא אמצעי בטוח ויעיל של הגנה על מרכזים במוח חשובים במהלך נוירוכירורגיה," אומר ארוך. “[זה] גם מייצגים[הים] התקדמות גדולה בהבנת התפקידים שמילאו אזורים במוח המאפשרים לנו ליצור מילים. "

התייחסות

ארוך, M. א., ואח '. (2016). הפרדה פונקציונלית של אזורים בקליפת המוח מאחורי עיתוי דיבור מפרוק. עֲצָבוֹן 89: 1-7. DOI: 10.1016/j.neuron.2016.01.032 [תַקצִיר]

guardian.co.uk © Guardian חדשות & מדיה בע"מ 2010