A Way Cooler pour évaluer les patients de la chirurgie du cerveau

A Cooler Way to Evaluate Brain Surgery Patients

Une nouvelle méthode d'évaluation des patients neurochirurgicaux donne un aperçu frais dans la façon dont le cerveau produit la parole


Propulsé par Guardian.co.ukCet article intitulé “Un refroidisseur de manière à évaluer les patients de chirurgie du cerveau” a été écrit par Mo Costandi, pour theguardian.com le vendredi 26 Février 2016 09.30 UTC

Les chercheurs de l'U.S. ont mis au point une nouvelle technique améliorée pour la cartographie et la protection de la fonction cérébrale chez les patients conscients sur le point de subir une neurochirurgie - par refroidissement petite, régions cérébrales localisées à interrompre temporairement leur fonctionnement et cartographier les zones nécessaires à la formation des mots et le moment de la parole. Ils décrivent leur méthode, et expliquer comment l'a utilisé pour étudier les mécanismes cérébraux qui sous-tendent la production du langage parlé, dans une nouvelle étude vient d'être publiée dans la revue Neurone.

Des histoires sur les gens qui restent éveillé pendant opération du cerveau apparaissent régulièrement dans les médias. En 2008, par exemple, plusieurs organes de presse ont rapporté que le légendaire musicien Bluegrass Eddie Adcock non seulement resté conscient, mais aussi joué son banjo, au cours d'une opération de trois et demi pour traiter un tremblement de la main. Et Décembre dernier, il y avait des rapports similaires sur le musicien de jazz espagnol Carlos Aguilera, qui joué son saxophone tout au long d'une opération de 12 heures pour éliminer une tumeur cérébrale.

Ces procédures sont souvent décrits comme "étonnant,"" Révolutionnaire," et, parfois, «Miraculeuse». En fait, les chirurgiens ont opéré sur le cerveau des patients conscients de près de cent ans: La méthode a été développée dans les années 1920 par le neurochirurgien canadien pionnier Wilder Penfield, un moyen de localisation du tissu cérébral anormal provoquant des crises d'épilepsie.

Penfield utilisé des électrodes pour stimuler la surface du cerveau de ses patients, et délibérément gardé éveillé pendant la chirurgie afin qu'ils puissent signaler les effets de la stimulation de nouveau à lui. En stimulant les zones autour du tissu anormal, il pouvait identifier le tissu provoquant les crises tout en déterminant lequel des zones environnantes sont cruciales pour les fonctions importantes telles que la parole et le mouvement. De cette façon, il pouvait retirer le tissu anormal sans causer de dommages collatéraux.

La méthode de Penfield de la stimulation corticale est encore largement utilisée aujourd'hui, mais, assez ironiquement, peut lui-même déclencher des crises d'épilepsie. La nouvelle méthode ne comporte pas un tel risque. Développé par Michael long du Langone Medical Center et ses collègues de l'Université de New York, il se fonde sur une méthode qui a utilisé plus tôt Les sondes de refroidissement pour étudier les circuits responsables de cerveau la production de la chanson pinsons zébrés.

Long et ses collègues ont utilisé un dispositif de refroidissement similaire sur 16 patients en cours d'évaluation pour les opérations neurochirurgicales pour traiter leur épilepsie résistante aux médicaments. Avec les patients sous anesthésie locale, les chercheurs ont utilisé le dispositif pour refroidir 42 régions discrètes du cerveau, qui ont tous déjà été impliqué dans la production de la parole, d'environ 10°C chaque. En attendant, on a demandé aux patients de réciter les jours de la semaine, ou une simple chaîne de nombres, de sorte que leur fonction d'expression peut être évaluée tandis que chaque région a été refroidie.

Refroidissement interrompt l'activité cellulaire, et dans certains cas, les chercheurs ont constaté qu'elle porte atteinte à la capacité des patients à parler, le ralentissement et le flou de leur discours. Cet effet n'a été que temporaire, toutefois - le fonctionnement du cerveau est revenu à la normale immédiatement après le dispositif de refroidissement a été retiré du cerveau, et tout 16 les patients ont récupéré par la suite de leurs opérations, sans effets secondaires indésirables ou d'autres complications.

Les résultats confirment les conclusions antérieures que les zones du cerveau impliquées dans la production de la parole sont principalement confinés à l'hémisphère gauche, et ils fournissent également de nouvelles perspectives sur la façon dont le cerveau produit la parole. Plus précisément, le refroidissement d'une partie spécifique du cortex moteur gauche altéré la qualité de la parole des patients, tandis que le refroidissement de Zone de Broca dans le lobe temporal gauche modifié le calendrier de leur discours.

Ces résultats montrent que le cortex moteur dirige les mouvements musculaires dans les lèvres et la langue qui sont nécessaires pour articuler la parole, tandis que l'aire de Broca est nécessaire pour l'exécution de ces mouvements dans leur bon ordre.

«Cette étude confirme que le refroidissement est un moyen sûr et efficace de protéger les centres cérébraux importants pendant la neurochirurgie," dit Longue. “[Il] représentent également[s] une avancée majeure dans la compréhension des rôles joués par les zones du cerveau qui nous permettent de former des mots ".

Référence

Longue, M. UNE., et al. (2016). Ségrégation fonctionnelle des régions corticales sous-jacent Discours Timing et Articulation. Neurone 89: 1-7. DOI: 10.1016/j.neuron.2016.01.032 [Abstrait]

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