Μια Cooler τρόπος για να αξιολογήσει χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο Οι ασθενείς

A Cooler Way to Evaluate Brain Surgery Patients

Μια νέα μέθοδος αξιολόγησης των νευροχειρουργικών ασθενών που προσφέρει φρέσκο ​​εικόνα για το πώς ο εγκέφαλος παράγει ομιλία


Powered by Guardian.co.ukΑυτό το άρθρο με τίτλο “Ένα δροσερό τρόπος για να αξιολογήσει ασθενείς χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο” γράφτηκε από τον Μο Costandi, για theguardian.com την Παρασκευή 26 Φεβρουαρίου 2016 09.30 UTC

Ερευνητές στο Η.Π.Α.. έχουν αναπτύξει μια νέα και βελτιωμένη τεχνική για τη χαρτογράφηση και την προστασία της λειτουργίας του εγκεφάλου σε συνειδητή ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε νευροχειρουργική - με ψύξη μικρό, εντοπισμένες περιοχές του εγκεφάλου να διακόψει προσωρινά εργασίες τους και χαρτογράφηση των περιοχών που απαιτούνται για τον σχηματισμό λέξεων και το χρόνο της ομιλίας. Περιγράφουν τη μέθοδο τους, και να εξηγήσει πώς το χρησιμοποίησε για να διερευνήσει τους μηχανισμούς του εγκεφάλου που διέπουν την παραγωγή προφορικού λόγου, σε μια νέα μελέτη που μόλις δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Νευρώνες.

Ιστορίες για ανθρώπους που παραμένουν ξύπνιος κατά την διάρκεια εγχείριση εγκεφάλου εμφανίζονται τακτικά στα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Σε 2008, για παράδειγμα, πολλαπλές ειδησεογραφικά πρακτορεία ανέφεραν ότι θρυλικός μουσικός Bluegrass Eddie Άντκοκ όχι μόνο παρέμεινε συνειδητή, αλλά επίσης έπαιξε μπάντζο του, κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας τριών-και-α-μισό για τη θεραπεία ενός τρόμο χέρι. Και τον περασμένο Δεκέμβριο, υπήρχαν παρόμοιες εκθέσεις σχετικά με την ισπανική τζαζ μουσικός Carlos Aguilera, που έπαιξε σαξόφωνο του καθ 'όλη τη λειτουργία 12 ωρών για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο.

Τέτοιες διαδικασίες που συχνά περιγράφεται ως «εκπληκτικό,"" Επαναστατική,"και, μερικές φορές, «Θαυματουργή». Στην πραγματικότητα,, Οι χειρουργοί λειτουργούν στους εγκεφάλους των ασθενών συνειδητή για σχεδόν εκατό χρόνια: Η μέθοδος που αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1920 από τον πρωτοπόρο Καναδικό νευροχειρουργός Wilder Penfield, ως ένας τρόπος για τον εντοπισμό της μη φυσιολογικής εγκεφαλικό ιστό προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις.

Penfield χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια για να τονώσει την επιφάνεια του εγκεφάλου των ασθενών του, και σκοπίμως τους ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε να μπορούν να αναφέρουν τα αποτελέσματα της διέγερσης πίσω σε αυτόν. Με την τόνωση των περιοχών γύρω από το παθολογικού ιστού, θα μπορούσε να προσδιορίσει τον ιστό προκαλώντας τις κατασχέσεις, ενώ τον προσδιορισμό και ποια από τις γύρω περιοχές είναι ζωτικής σημασίας για σημαντικές λειτουργίες, όπως λόγου και κίνησης. Με αυτόν τον τρόπο, θα μπορούσε να αφαιρέσει την ανώμαλη ιστό χωρίς να προκαλούν παράπλευρες απώλειες.

μέθοδος Penfield του φλοιού διέγερση εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα, αλλά, κάπως ειρωνικά, μπορεί η ίδια να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Η νέα μέθοδος δεν έχει καμία τέτοιου κινδύνου. Αναπτύχθηκε από Michael Long του Langone Medical Center και οι συνάδελφοί του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, στηρίζεται στην παλαιότερη μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε ανιχνευτές ψύξη να μελετήσει το κύκλωμα εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την παραγωγής τραγούδι σε σπίνους zebra.

Μακριά και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν μια παρόμοια συσκευή ψύξης για 16 ασθενείς που αξιολογήθηκαν για νευροχειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση ανθεκτικών στα φάρμακα επιληψία τους. Με τους ασθενείς υπό τοπική αναισθησία, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τη συσκευή να κρυώσει 42 διακριτές περιοχές του εγκεφάλου, όλα από τα οποία έχουν προηγουμένως εμπλακεί στην παραγωγή ομιλίας, κατά περίπου 10°C κάθε. Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς κλήθηκαν να απαγγείλει τις ημέρες της εβδομάδας, ή μια απλή σειρά αριθμών, έτσι ώστε η λειτουργία της ομιλίας τους θα μπορούσε να αξιολογηθεί το κάθε περιοχή ψύχθηκε.

Ψύξη διακόπτει την κυτταρική δραστηριότητα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι παρενέβαινε με την ικανότητα των ασθενών να μιλήσει, επιβράδυνση και θολώνοντας την ομιλία τους. Η επίδραση αυτή ήταν μόνο προσωρινή, Ωστόσο - εγκεφαλική λειτουργία επανήλθε στο φυσιολογικό αμέσως αφού η συσκευή ψύξης αφαιρέθηκε από τον εγκέφαλο, και όλα 16 ασθενείς ανακτάται ακολούθως από τις εργασίες τους χωρίς ανεπιθύμητες παρενέργειες ή άλλες επιπλοκές.

Τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν παλαιότερα ευρήματα ότι οι περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην παραγωγή του λόγου ως επί το πλείστον περιορίζονται στο αριστερό ημισφαίριο, και επίσης να παρέχουν νέες ιδέες για το πώς ο εγκέφαλος παράγει ομιλία. Ειδικά, ψύξη ένα συγκεκριμένο μέρος του αριστερού κινητικού φλοιού αλλάζει με την ποιότητα της ομιλίας των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη ότι η ψύξη του Περιοχή του Broca στο αριστερό κροταφικό λοβό αλλάξει το χρονοδιάγραμμα της ομιλίας τους.

These results shows that the motor cortex directs the muscle movements in the lips and tongue that are required for articulating speech, whereas Broca’s Area is needed for executing these movements in their proper sequence.

“This study confirms that cooling is a safe and effective means of protecting important brain centers during neurosurgery," λέει Long. “[Το] also represent[μικρό] a major advance in the understanding of the roles played by the areas of the brain that enable us to form words.”

Reference

Long, Μ. A., et al. (2016). Functional Segregation of Cortical Regions Underlying Speech Timing and Articulation. Νευρώνες 89: 1–7. DOI: 10.1016/j.neuron.2016.01.032 [Abstract]

guardian.co.uk © Guardian Ειδήσεις & Media Limited 2010