De øverste fire moderne dræbere i vestlige

The top four modern killers in the west

 

Drevet af Guardian.co.ukDenne artikel med titlen “De øverste fire moderne dræbere i vestlige” blev skrevet af Robin McKie, til The Observer på Lørdag den 6. juni 2015 23.05 UTC

KRÆFT

Hvor er vi
Kampen mod kræften har vist sig at være en af ​​de største intellektuelle og praktiske udfordringer i moderne tid. For hundrede år siden, kirurgiske indgreb bakkes op af tidlige former for strålebehandling var de eneste våben til rådighed for læger. Siden, en række centrale revolutioner har ændret sig.

Den første var indførelsen af ​​kemoterapi, i form af lægemidler, der blev afledt, ironisk, fra sennep gas, der blev brugt som et våben under den første verdenskrig. Læger, der udførte obduktioner om ofre gas bemærkes, at det hæmmede celledeling, og udviklede versioner, der hjalp med at stoppe tumorceller fra prolifererende. Disse blev rutinemæssige behandlinger i 1950'erne.

Hvad nu?
Som genomisk forskning skred i det 20. århundrede, forskere har brugt denne viden til at udvikle nye behandlinger. Nylige fremskridt har inkluderet målrettede behandlinger. Disse er mere specifikke i deres indsats mod tumorer, fordi de handler om molekylære mål forbundet med bestemte kræftceller, mens de fleste standard kemoterapi virke på alle hurtigt delende celler, være de normale eller cancerøs.

For eksempel, i omkring hver femte brystkræftpatienter, tumorceller har for meget af et vækstfremmende protein kaldet HER2 på deres overflade. Brystkræft med for meget af dette protein er særligt aggressive, forskere fundet. En række lægemidler, såsom Herceptin, Der er blevet udviklet til at målrette dette protein og blokere spredningen af ​​tumorceller. Disse målrettede behandlinger er nu en grundpille i kampen mod kræft.

Hvad er de store problemer?
Der gøres store fremskridt, men den spirende problem kan være økonomisk snarere end teknisk. Den nye generation af lægemidler, der udvikles er meget dyre, rejser spørgsmål om overkommelighed.

Tag spæde teknologi immunterapi. Kræftceller besidder en slags hemmelig håndtryk, der overtaler T-celler, en vigtig del af kroppens anti-sygdom forsvar, ikke at angribe dem. I 1990'erne, videnskabsmænd opdaget et molekyle på T-celler, som var en del af denne håndtryk. Det er kendt som programmeret død 1 (PD1) og, siden sin opdagelse, forskere har forsøgt at forstyrre dens funktion.

De nye lægemidler afsløret i Chicago i sidste uge er resultatet af dette arbejde. Forsøg på patienter med fremskreden modermærkekræft, som har en høj dødelighed, har allerede givet opmuntrende resultater, men forskerne advarer om, at der kunne være alvorlige bivirkninger hos nogle patienter.

hjerne slide
Foto: Alamy

dEMENS

Hvor er vi?
Demens er faktisk ikke en sygdom. Det er resultatet af mange forskellige forhold. Alzheimers sygdom er den mest almindelige af disse, men andre omfatter vaskulær demens og frontallapsdemens. Alle disse former deler fælles symptomer, dog. Disse omfatter hukommelsestab, forvirring og personlighed forandring.

Mens demens er bestemt ikke en uundgåelig resultat af at blive gammel, sandsynligheden for at udvikle den betingelse utvivlsomt øges med alderen. Dermed, som smitsomme sygdomme blev besejret i Storbritannien, og dødeligheden for kræft og hjerte betingelser tvunget ned, flere og flere mennesker har været i stand til at leve til alderdom. (Den forventede levealder i Storbritannien er nu 79 for mænd og 83 for kvinder.)

I dag, det beregnes, at der nu er mere end 850,000 mennesker med demens i Storbritannien.

Hvad nu?
Ved 2025, antallet af tilfælde af demens i Storbritannien ventes at stige til mere end 1 million. Ved 2050, Det forventes at overstige 2 million. Derudover, tilstanden har vist sig at være særligt almindeligt hos kvinder. Af 850,000 demente i Storbritannien, 500,000 er kvinder. Som resultat, kvinder over 60 er nu dobbelt så tilbøjelige til at få demens som brystkræft.

Forskere arbejder nu på måder at bruge genetiske og stilk-celle teknologier til at forstå de detaljerede årsager til de forskellige former for demens og, i det lange løb, at udvikle lægemidler, der kunne bremse tabet af fakulteter i der berøres af den tilstand.

Forskere advarer om, at dette ønske er fortsat et langsigtet mål og advare der er meget arbejde, der stadig skal gøres.

Hvilke problemer?
Et centralt problem for dem, der forsøger at tackle demens er en mangel på ressourcer. Der har været store investeringer i hjertesygdomme og kræft forskning i de senere år, og disse har hjulpet nedbringe dødeligheden.

Men det er ikke sket med demens, sagde Matthew Norton, leder af politikken for Alzheimers Research UK. "Bare se på tallene,"Sagde han.

"Total tilbringer i Storbritannien – fra velgørende organisationer og regeringen – på demens i 2013 var £ 73.8m. Derimod, for cancer, dette tal var £ 503. "Dette underfinansiering betyder reduceret arbejdskraft, siger aktivister. Der er nogle 3,600 demens forskere, der arbejder i Storbritannien -Om 19,000 færre end dem, der arbejder på kræft, selvom demens koster den britiske økonomi mere. Så, muligheder for at finde behandlinger til at bremse eller standse tabet af fakulteter er forbundet med demens vil være begrænset, siger forskere.

Hjerteanfald, konceptuelle computer artwork
Foto: PASIEKA / SPL / Getty Images / Brand X

HJERTE SYGDOM

Hvor er vi?
Gennem længere tid 50 år, har der været en imponerende forbedring i dødelighed af hjerte-kar sygdomme i Storbritannien. Dette punkt blev præcist opsummeret af Peter Weissberg, medicinsk direktør for British Heart Foundation. "Fundamentet blev etableret i 1961, når hjertesygdomme var hærger landet. Det forårsagede næsten halvdelen af ​​alle dødsfald i Storbritannien i det pågældende år. "

Set i bakspejlet, Det er ikke svært at se, hvorfor. Gebyr niveauer var fire gange højere end i dag, mens man spiser fødevarer med højt indhold af mættet fedt – Sødmælk, smør og rødt kød – var normen.

I dag, disse fødevarer er blevet erstattet af lavere fedtindhold muligheder, vegetabilske olier, skummetmælk og fjerkræ. Vi har medicin til at sænke blodtrykket og kolesteroltallet, og det er muligt at åbne blokerede eller forsnævrede arterier uden større operation.

Hvad nu?
Udarbejdelse lægemidler til behandling af beskadigede hjerter lider et centralt problem: de er vanskelige at teste. "Vi kan ikke holde skære patienterne åbne for at fjerne prøver hjerte-væv. Det er bare ikke praktisk eller etisk,"Sagde Chris Denning of Nottingham University.

En løsning for forskere i de seneste år har været at henvende sig til anvendelse af stamceller. Hos Nottingham University forskere har taget celler fra patientens hud og badet dem i næringsstoffer for at omdanne dem til stamceller, en type celle, der kan omdannes til ethvert væv. Disse celler bliver derefter udviklet sig til hjerteceller, som er holdt i petriskåle til testformål.

"Det betyder, at de er ideelle til at prøve nye lægemidler på. Det er en utrolig vigtig udvikling,"Tilføjede Denning.

Andre forskere mener, at det kan være muligt at anvende stamceller til direkte reparere, beskadigede hjerter i den nærmeste fremtid.

Hvilke problemer?
Selv medicinske procedurer fortsætte med at forbedre udsigterne for at redde livet for dem, der lider af hjerte-kar-sygdomme, Der er et væld af epidemiologiske spørgsmål, der truer med at udligne disse fordele.

For eksempel, hastigheden af ​​rygning faldet kraftigt mellem 1972 og 1994 men fall-off har siden bremset. Og forekomsten af ​​stort alkoholforbrug har ikke ændret sig væsentligt siden 1970'erne. Værre, fedme blandt børn har været stigende i både drenge og piger siden midten af ​​1980'erne, mens voksne fedme er også fortsat med at stige - som er forekomsten af ​​diabetes i Storbritannien. Alle disse faktorer øger risikoen for, at hjertesygdomme dødeligheden kan stige igen i nær fremtid.

Weissberg har advaret om, at disse faktorer "truer med at afspore den faldende tendens i hjertesygdomme og dødelighed, som vi nu oplever".

Antistoffer angriber influenzavirus, kunstværk
Foto: SCIEPRO / Getty Images / Brand X

SMITSOM SYGDOM

Hvor er vi?
Besejre svøbe infektionssygdom i den vestlige verden er generelt tilskrives udviklingen af ​​vaccinationsprogrammer og antibiotika, selvom forbedret sanitet og sundhedsuddannelse også været nøglefaktorer.

"Faktisk, dødeligheden fra tuberkulose, en skadelig morder, var begyndt at falde med midten af ​​det 19. århundrede,"Siger Carsten Timmermann fra Manchester University. "I 1838, der var omkring 4,000 dødsfald per million som følge af TB, men dette var faldet til omkring 1,000 ved 1900. Vacciner og antibiotika havde intet at gøre med det. Faktisk, Det er ikke klart, hvorfor faldet skete overhovedet. Men det er også klart, at programmer som vaccinen projektet BCG virkelig havde stoppet tuberkulose er en alvorlig morder i midten af ​​det 20. århundrede. "

Hvad nu?
I vest, de fleste smitsomme sygdomme er nu holdes i skak. Men, balancen er en urolig én. "I 1960'erne, en amerikansk kirurg-generelt angiveligt har hævdet, at infektionssygdomme var blevet fuldstændig besejret,"Sagde Jeremy Farrar, som er leder af den britiske Wellcome Trust.

"Historien kan være apokryf, men det helt sikkert opsummerer holdninger på det tidspunkt. Derefter, et par årtier senere, vi havde ankomsten af ​​hiv i vest og en meget klar lektion om den altid tilstedeværende risiko for smitsomme sygdomme, hvilken kan spredes meget hurtigt fra andre dele af verden. "

Derudover, fremkomsten af ​​antibiotikaresistens – et resultat, delvis, af overforbrug – har ført til voksende frygt for, at en af ​​Vestens vigtigste forsvar mod smitsomme sygdomme kan gå tabt i den nærmeste fremtid, medmindre farmaceutiske virksomheder fremskynde udviklingen af ​​nye versioner.

Hvilke problemer?
I en stadig mere forbundet verden, det er mere og mere vanskeligt at indeholde smitsomme sygdomme. Ændringer i vejrmønstre og øgede folkevandringer fra områder, der berøres af stigende vandstand eller spredning ørkener vil også intensivere risikoen for nye sygdomme eller nye stammer af eksisterende forhold, der ankommer i vest.

"I udviklingslande, Vi har erstattet problemerne på smitsomme sygdomme med sundhedsspørgsmål såsom diabetes og fedme,"Sagde Farrar. "Men i udviklingslande, de stadig har store problemer med smitsomme sygdomme – malaria, Tuberkulose og hiv, for eksempel – men bliver også påvirket af fedme og diabetes. Lande som disse – Vietnam er et godt eksempel – brug stor hjælp fra globale organisationer som Verdenssundhedsorganisationen. Men, disse agenturer ikke får den støtte, de har brug for fra vest mere. "

guardian.co.uk © Guardian News & Media Limited 2010

Udgivet via Guardian News Feed plugin for WordPress.

Relaterede artikler