طريقة تبريد لتقييم مرضى جراحة المخ

A Cooler Way to Evaluate Brain Surgery Patients

طريقة جديدة لتقييم مرضى جراحة الأعصاب ويقدم رؤى جديدة حول كيف ينتج الدماغ خطاب


مدعوم من Guardian.co.ukهذه المقالة بعنوان “وهناك طريقة برودة لتقييم مرضى جراحة المخ” كتبه مو قسطندي, لtheguardian.com يوم الجمعة 26 فبراير 2016 09.30 التوقيت العالمي

الباحثين فى الولايات المتحدة. طورت تقنية جديدة ومحسنة لرسم الخرائط وحماية وظائف المخ في المرضى واعية على وشك الخضوع لجراحة المخ والأعصاب - عن طريق التبريد الصغيرة, مناطق الدماغ محلية ليقطع مؤقتا وأعمالها ورسم خريطة للمناطق المطلوبة لتشكيل كلمة وتوقيت خطاب. يصفون طريقتهم, وشرح كيفية استخدامه للتحقيق في آليات الدماغ الكامنة وراء إنتاج اللغة المنطوقة, في دراسة جديدة نشرت للتو في مجلة الخلايا العصبية.

قصص عن الناس الذين ما زالوا استيقظ خلال عملية جراحية في الدماغ تظهر بانتظام في وسائل الإعلام. في 2008, مثلا, وذكرت وكالات الأنباء المتعددة التي الأسطوري البلو جراس موسيقي إدي أدكوك لم تبق إلا واعية, لكن أيضا لعب بانجو له, خلال عملية ثلاث سنوات ونصف لعلاج الهزة اليد. وفي ديسمبر الماضي, كانت هناك تقارير مماثلة عن موسيقي الجاز الإسباني كارلوس اغيليرا, الذي لعبت ساكسفون له طوال العملية لمدة 12 ساعة لإزالة ورم في المخ.

وغالبا ما يتم وصف هذه الإجراءات بأنها "مذهلة,"" ثورية,"و, أحيانا, "معجزة". في الواقع, تم الجراحين تعمل على أدمغة المرضى واعية لما يقرب من مائة عام: وقد تم تطوير هذا الأسلوب في 1920s من قبل جراح الأعصاب الكندي الرائد ويلدر بنفيلد, كوسيلة لتحديد مكان وجود أنسجة المخ غير طبيعية تسبب نوبات الصرع.

تستخدم بنفيلد الأقطاب الكهربائية لتحفيز سطح العقول مرضاه, وعمد أبقاهم يقظين أثناء الجراحة حتى يتمكنوا من الإبلاغ عن آثار التحفيز الرجوع إليه. من خلال تحفيز مناطق في جميع أنحاء الأنسجة غير الطبيعية, وقال انه يمكن تحديد الأنسجة مما يسبب النوبات في حين تحديد أيضا أي من المناطق المحيطة بها تعتبر حاسمة بالنسبة لوظائف مهمة مثل الكلام والحركة. من هنا, كان يمكن إزالة الأنسجة غير الطبيعية دون التسبب في أي أضرار جانبية.

لا تزال تستخدم طريقة بنفيلد للتحفيز القشري على نطاق واسع اليوم ولكن, إلى حد ما من سخرية القدر, يمكن في حد ذاته يثير نوبات الصرع. الطريقة الجديدة لا تحمل أي خطر من هذا القبيل. طورت بواسطة مايكل لونغ المركز الطبي لانجون جامعة نيويورك وزملاؤه, فإنه يبني على طريقة سابق أن تستخدم تحقيقات التبريد لدراسة دوائر الدماغ المسؤولة عن إنتاج الأغنية في العصافير حمار وحشي.

منذ فترة طويلة وتستخدم زملائه جهاز تبريد مماثل على 16 المرضى الذين يجري تقييم لعمليات الجراحة العصبية لعلاج الصرع المقاوم للأدوية الخاصة. مع المرضى تحت التخدير الموضعي, استخدم الباحثون جهاز لتبريد 42 مناطق الدماغ منفصلة, وكلها قد تورطت سابقا في إنتاج الكلام, بنحو 10°(ج) كل. في غضون, وطلب من المرضى أن يقرأ أيام الأسبوع, أو سلسلة بسيطة من الأرقام, بحيث يمكن تقييم وظيفة الكلام في حين تم تبريد كل منطقة.

تبريد المقاطعات النشاط الخلوي, وفي بعض الحالات, وجد الباحثون أنه يتدخل مع قدرة المريض على الكلام, تباطؤ وعدم وضوح الكلام. كان هذا تأثير مؤقت فقط, ولكن - وعادت وظائف المخ إلى وضعها الطبيعي فورا بعد إزالة جهاز التبريد من الدماغ, وكل 16 تعافى المرضى في وقت لاحق من عملياتها دون أي آثار جانبية غير مرغوب فيها أو مضاعفات أخرى.

النتائج تؤكد نتائج دراسات سابقة أن مناطق الدماغ تشارك في إنتاج الكلام تقتصر في معظمها إلى نصف الكرة المخية الأيسر, وكما أنها توفر رؤى جديدة في كيفية ينتج الدماغ خطاب. على وجه التحديد, تبريد جزء محدد من القشرة الحركية اليسرى غيرت نوعية الخطاب المرضى, في حين تبريد منطقة بروكا في الفص الصدغي الأيسر تغيير توقيت الكلام.

وتبين هذه النتائج أن القشرة الحركية توجه حركات العضلات في الشفتين واللسان المطلوبة لصياغة خطاب, في حين أن هناك حاجة إلى منطقة بروكا لتنفيذ هذه الحركات في تسلسلها الصحيح.

"تؤكد هذه الدراسة أن التبريد هو وسيلة آمنة وفعالة لحماية مراكز دماغية مهمة خلال جراحة المخ والأعصاب," ويقول طويل. "[هذا] تمثل أيضا[الصورة] تقدما كبيرا في فهم الأدوار التي تقوم بها في مناطق الدماغ التي تمكننا من تشكيل الكلمات ".

إشارة

طويل, M. ا., وآخرون. (2016). الفصل الوظيفي المناطق القشرية الكامنة وراء توقيت الكلام والتعبير. الخلايا العصبية 89: 1-7. DOI: 10.1016/j.neuron.2016.01.032 [ملخص]

guardian.co.uk © الجارديان أخبار & وسائل الإعلام المحدودة 2010